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SUJET : 2016-2017 (concours) QCM26

2016-2017 (concours) QCM26 25 Avr 2020 14:07 #99252

Bonjour,
L'item D, corrigé juste, dit qu'une interaction pharmacocinétique peut être évitée par modification de la voie d'administration d'un des médicaments.
Je ne comprends pas comment cela est concrètement possible si on veut maintenir l'effet du traitement. Est-ce que cela n'implique pas un changement de médicament ?
Merci pour votre aide :)
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2016-2017 (concours) QCM26 28 Avr 2020 16:28 #99414

Salut !

Je ne te réponds que maintenant car j'ai dû transmettre ta question à Mme Goirand car nous n'étions pas très sûrs de nous.

Voici donc sa réponse :
Oui, tout à fait, l'interaction peut être modifiée par le changement de la voie d'administration.
Imaginons l'administration concomitante d'un médicament A qui connait un fort effet de premier passage hépatique et un inducteur enzymatique puissant (ex: la rifampicine)
L'administration orale du médicament A en présence de rifampicine est associée à une diminution de la biodisponibilité de A, par rapport à une situation sans rifampicine, du fait de l'augmentation du métabolisme de A lors de l'effet de premier passage. Si on administre le médicament A par voie IV, il n'y a plus d'effet de premier passage hépatique.
L'effet inducteur enzymatique de la rifampicine qui induit une diminution de la biodisponibilité du médicament A s'exprime beaucoup moins quand le médicament est administré par voie IV.

Voilà, j'espère que c'est plus clair pour toi maintenant !
Mais dans tous les cas, le cours sur la iatrogénie n'ayant pas été fait en présentiel, il ne sera pas l'objet de questions le jour du concours ;)

Bon courage !
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